O que é a contratura capsular?

Após o implante mamário ser colocado no corpo, um tecido fibroso se forma ao redor do implante, criando a cápsula mamária. É uma reação do organismo ao corpo estranho. Geralmente, a cápsula é fina e imperceptível. Porém, algumas vezes, a cápsula pode se tornar espessa e endurecida, contraindo e apertando o implante. Esta condição é chamada de contratura capsular e é uma possível complicação dos implantes mamários, tanto em cirurgia estética como em reconstruções oncológicas. Essa condição pode causar dor crônica.

Contratura capsular na prótese do lado direito da foto. As próteses são do mesmo tamanho, mas a da esquerda está mais projetada devido à contração da cápsula ao redor do implante.

Quem está em risco de desenvolver contratura capsular?

A razão pelas quais a contratura capsular ocorre em algumas pessoas e em outras não, ainda não é bem compreendida. Mas alguns fatores podem influenciar na formação da contratura:

·      Radioterapia em reconstruções oncológicas

·      Sangramentos e hematomas durante a cirurgia

·      Infecções e biofilme

·      Ruptura do implante

Sinais e sintomas da contratura capsular

 

Endurecimento, dor crônica, assimetria e alteração de posição do implante. Podem ocorrer meses ou anos após a colocação do implante.

Em pacientes submetidas à reconstrução da mama após a mastectomia com prótese de silicone, os sintomas costumam ser mais intensos.

Pacientes com mamoplastia de aumento com prótese de silicone por motivos estéticos tem chance maior de ter contratura capsular em uma nova cirurgia. Obsevamos isso na prática.

Tratamento

O tratamento consiste na remoção da cápsula (capsulectomia) durante a nova cirurgia. A capsulectomia pode ser parcial, total e “em bloco”. Retirar “em bloco” significa que a prótese e a cápsula são retirados como uma única unidade, o que, na maioria dos casos, é feito durante a cirurgia de explante mamário.

Pacientes submetidas à mastectomia por câncer de mama, podem ter suas mamas reconstruídas com o próprio tecido (ex. retalho DIEP), evitando assim as complicações relacionadas aos implantes, como a contratura capsular.

Contratura capsular na mama esquerda na foto superior. Resultado após retirada do implante e substituição pelo retalho DIEP, do abdome da paciente.